Sendi pinggul (HJ) adalah sendi kompleks yang dibentuk oleh beberapa tulang: femur, pubis, ilium dan ischium. Ia dikelilingi oleh bursa periartikular dan korset otot-ligamen yang kuat, dilindungi oleh lemak dan kulit subkutan.
Ilium, ischium dan pubis membentuk tulang pelvis dan disambungkan oleh rawan hialin dalam acetabulum. Tulang ini bersatu sebelum umur 16 tahun.
Ciri tersendiri sendi femoral ialah struktur acetabulum, yang hanya sebahagiannya ditutup dengan rawan, di bahagian atas dan di sisi. Segmen tengah dan bawah diduduki oleh tisu adiposa dan ligamen femoral, tertutup dalam membran sinovial.
Sebab
Sakit pada sendi pinggul boleh menyebabkan kerosakan pada unsur intra-artikular atau struktur berdekatan:
- kulit dan tisu subkutan;
- otot dan ligamen;
- bursa sinovial;
- bibir acetabular (rim cartilaginous berjalan di sepanjang tepi acetabulum);
- permukaan artikular femur atau pelvis.
Kesakitan di kawasan sendi disebabkan oleh keradangan atau pelanggaran integriti struktur konstituennya. Selalunya, kesakitan berlaku apabila jangkitan memasuki rongga sendi (artritis berjangkit) dan kerosakan autoimun (rheumatoid dan artritis reaktif).
Kecederaan mekanikal tidak kurang biasa, mengakibatkan kerosakan pada epifisis tulang, ligamen, membran sinovial dan tisu lain. Orang aktif dan atlet yang mengalami aktiviti fizikal yang tinggi lebih mudah terdedah kepada kecederaan.
Juga berisiko adalah orang tua yang mengalami kesakitan pada tulang pelvis akibat perubahan degeneratif-dystrophik dalam rawan, serta kanak-kanak dan remaja semasa tempoh perubahan hormon.
Sakit pada sendi pinggul di sebelah kiri atau kanan disebabkan oleh penyakit metabolik - contohnya, diabetes mellitus, pseudogout dan obesiti.
Senarai lengkap penyakit yang mungkin kelihatan seperti ini:
- penyakit Perthes;
- arthrosis;
- penyakit Koenig;
- arthropathy diabetes;
- pseudogout;
- hidrartrosis berselang-seli (dropsy berselang-seli pada sendi);
- kondromatosis;
- artritis reaktif, reumatoid dan berjangkit;
- epifisiolisis juvana;
- kecederaan.
penyakit Perthes
Dengan penyakit Perthes, bekalan darah ke kepala femoral terganggu, yang membawa kepada nekrosis aseptik (kematian) tisu tulang rawan. Kebanyakan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, kebanyakannya lelaki, terjejas.
Gejala utama penyakit Perthes adalah sakit berterusan pada sendi pinggul, yang meningkat dengan berjalan. Kanak-kanak sering mengadu bahawa kaki mereka sakit dari pinggul dan mula lemas.
Pada peringkat awal, gejala adalah ringan, yang membawa kepada diagnosis lewat, apabila fraktur kesan (intra-artikular) telah berlaku. Proses pemusnahan disertai dengan peningkatan kesakitan, pembengkakan tisu lembut dan kekakuan pergerakan anggota badan. Pesakit tidak boleh memutar pinggul ke luar, memutar, membengkokkan atau meluruskannya. Menggerakkan kaki ke tepi juga sukar.
Gangguan dalam sistem saraf autonomi juga diperhatikan: kaki menjadi sejuk dan pucat, sambil berpeluh dengan banyak. Kadangkala suhu badan meningkat ke tahap subfebril.
Nota: dalam penyakit Perthes, lesi boleh menjadi satu sisi atau dua hala. Dalam kebanyakan kes, salah satu sendi kurang menderita dan pulih lebih cepat.
Artrosis
Osteoartritis sendi pinggul dipanggil coxarthrosis dan didiagnosis terutamanya pada orang tua. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, tetapi menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Proses patologi bermula dengan kerosakan pada tulang rawan, yang menjadi lebih nipis akibat peningkatan ketebalan dan kelikatan cecair sinovial.
Perkembangan coxarthrosis membawa kepada ubah bentuk sendi, atrofi otot dan had pergerakan yang ketara sehingga imobilitas lengkap. Sindrom sakit dengan arthrosis mempunyai sifat seperti gelombang (tidak malar) dan disetempat di bahagian luar paha, tetapi boleh merebak ke pangkal paha, punggung dan belakang bawah.
Pada peringkat kedua arthrosis, sensasi yang menyakitkan meliputi bahagian dalam paha dan kadang-kadang turun ke lutut. Apabila penyakit itu berlanjutan, sakit di pinggul bertambah kuat dan hanya kadang-kadang reda semasa berehat.
Coxarthrosis boleh menjadi primer dan sekunder. Coxarthrosis primer berkembang dengan latar belakang osteochondrosis atau arthrosis lutut. Prasyarat untuk coxarthrosis sekunder mungkin displasia pinggul, terkehel kongenital pinggul, penyakit Perthes, arthritis dan kecederaan traumatik (dislokasi dan patah tulang).
penyakit Koenig
Jika paha sakit di sebelah sendi, puncanya mungkin kematian tisu rawan (nekrosis) - penyakit Koenig. Penyakit ini paling kerap dihadapi oleh lelaki muda berumur 16-30 tahun, yang mengadu sakit, penurunan julat pergerakan dan "jamming" berkala kaki.
Penyakit Koenig berkembang dalam beberapa peringkat: pertama, tisu tulang rawan melembutkan, kemudian mengeras dan mula terpisah dari permukaan artikular tulang. Pada peringkat ketiga atau keempat, kawasan nekrotik ditolak dan memasuki rongga artikular. Ini menyebabkan pengumpulan efusi (cecair), kekakuan pergerakan dan tersumbat pada sendi kiri atau kanan.
Rujukan: kehadiran "tikus bersama" di sendi pinggul membawa kepada perkembangan coxarthrosis.
Artropati diabetes
Osteoarthropathy, atau sendi Charcot, diperhatikan dalam diabetes mellitus dan dicirikan oleh ubah bentuk progresif yang disertai dengan kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza. Sensasi yang menyakitkan dinyatakan agak lemah atau tidak hadir sepenuhnya, kerana dengan penyakit ini sensitiviti berkurangan secara mendadak akibat perubahan patologi dalam gentian saraf.
Artropati diabetik berlaku semasa diabetes jangka panjang dan merupakan salah satu komplikasinya. Ia paling kerap berlaku pada wanita yang tidak menerima rawatan penuh atau ia tidak berkesan. Perlu diingat bahawa sendi pinggul sangat jarang terjejas.
Pseudogout
Akibat gangguan metabolisme kalsium, kristal kalsium mula terkumpul dalam tisu sendi, dan chondrocalcinosis, atau pseudogout, berkembang. Penyakit ini menerima nama ini kerana persamaan gejala dengan gout, yang dibezakan oleh kursus paroxysmalnya.
Kesakitan akut dan tajam muncul secara tiba-tiba: kawasan yang terjejas menjadi merah dan bengkak, dan menjadi panas apabila disentuh. Serangan keradangan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu, kemudian semuanya hilang. Dengan chondrocalcinosis, sakit mungkin di sebelah kiri atau kanan pelvis.
Dalam kebanyakan kes, pseudogout berlaku tanpa sebab yang jelas, dan walaupun semasa pemeriksaan tidak mungkin untuk mengesan gangguan metabolisme kalsium. Agaknya, punca penyakit ini terletak pada gangguan metabolik tempatan di dalam sendi. Dalam satu pesakit daripada seratus, chondrocalcinosis berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik yang sedia ada - diabetes, kegagalan buah pinggang, hemochromatosis, hipotiroidisme, dll.
Kondromatosis sinovial
Chondromatosis sendi, atau metaplasia pulau rawan sinovium, menjejaskan terutamanya sendi besar, termasuk pinggul. Selalunya, patologi ini berlaku pada lelaki pertengahan umur dan tua, tetapi terdapat kes kondromatosis kongenital.
Dengan kondromatosis, membran sinovial merosot menjadi rawan atau tisu tulang, mengakibatkan pembentukan badan kondromik atau tulang sehingga 5 cm dalam rongga sendi.
Gambar klinikal metaplasia insular adalah serupa dengan arthritis: pesakit terganggu oleh kesakitan pada tulang pinggul, mobiliti kaki adalah terhad, dan bunyi berderak ciri kedengaran apabila bergerak.
Oleh kerana kondromatosis adalah proses displastik dengan pembentukan badan kondromik, kejadian "tikus artikular" tidak boleh diketepikan. Dalam kes ini, "tikus" mungkin tersangkut di antara permukaan artikular tulang, yang akan menyebabkan penyumbatan separa atau lengkap sendi. Sendi tetap disekat sehingga badan kondromik memasuki lumen kapsul, dan hanya selepas pergerakan ini dipulihkan sepenuhnya.
Bantuan: kesesakan sendi yang kerap atau berpanjangan boleh mencetuskan perkembangan coxarthrosis. Komplikasi kondromatosis sinovial adalah kekakuan (kontraksi) dan atrofi otot.
Sakit sendi
Arthritis adalah keradangan setempat pada permukaan artikular acetabulum dan femur. Kerosakan pada sendi pinggul dipanggil coxitis, yang disertai dengan rasa sakit yang membosankan dan sakit di bahagian belakang paha dan kawasan pangkal paha.
Terdapat beberapa jenis arthritis, jenis yang paling biasa menjejaskan sendi pinggul adalah bentuk berjangkit. Jenis lain didiagnosis dengan lebih jarang. Mengapa arthritis berjangkit berlaku? Perkembangan patologi bermula selepas bakteria dan virus memasuki rongga sendi.
Gambar klinikal arthritis berjangkit mungkin berbeza bergantung pada jenis mikroorganisma yang menyebabkannya. Walau bagaimanapun, terdapat 5 tanda ciri yang diperhatikan pada semua pesakit:
- sakit pada sendi kaki kanan atau kiri (mungkin juga terdapat kerosakan dua hala);
- bengkak dan bengkak pada sendi;
- kemerahan kulit;
- penurunan keupayaan motor;
- peningkatan suhu badan.
Pada permulaan penyakit, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, terutamanya apabila berdiri dari kedudukan duduk. Sakit sendi hampir sentiasa; kesakitan menjadikannya mustahil untuk berdiri atau duduk. Perlu diingatkan bahawa bentuk artritis berjangkit sentiasa disertai dengan demam, menggigil, sakit kepala, lemah dan loya.
Epifisiolisis juvana
Istilah epiphysiolysis secara literal bermaksud pereputan, pemusnahan permukaan artikular tulang, atau lebih tepat lagi, rawan yang menutupinya. Ciri khas kerosakan tersebut ialah pemberhentian pertumbuhan tulang panjang, yang membawa kepada asimetri bahagian bawah.
Pada orang dewasa, epiphysiolysis berlaku apabila terdapat patah tulang dengan anjakan atau pecah epifisis. Pemusnahan epifisis di zon pertumbuhan hanya mungkin pada masa remaja, itulah sebabnya penyakit itu dipanggil juvana.
Epiphysiolysis juvenil ialah patologi endokrin-ortopedik, yang berdasarkan ketidakseimbangan antara hormon pertumbuhan dan hormon seks. Kedua-dua kumpulan hormon inilah yang penting untuk berfungsi normal tisu tulang rawan.
Penguasaan hormon pertumbuhan berbanding hormon seks membawa kepada penurunan kekuatan mekanikal zon pertumbuhan tulang femur, dan anjakan epifisis berlaku. Bahagian hujung tulang terletak di bawah dan di belakang acetabulum.
Gejala biasa epifisiolisis termasuk sakit di sebelah kanan atau kiri paha (bergantung pada sendi yang terjejas), kepincangan, dan kedudukan kaki yang luar biasa. Kaki yang sakit bertukar ke luar, otot-otot punggung, paha dan kaki atrofi.
Rawatan
Untuk merawat penyakit Perthes, chondroprotectors ditetapkan untuk menggalakkan pertumbuhan semula rawan dan angioprotectors yang diperlukan untuk meningkatkan peredaran darah. Terapi kompleks juga termasuk urutan, terapi senaman, fisioterapi - UHF, elektroforesis dengan aplikasi kalsium dan fosforus, lumpur dan ozokerit.
Pesakit dengan penyakit Perthes disyorkan untuk memunggah anggota badan dan menggunakan alat ortopedik (plaster cast), serta katil khas untuk mengelakkan ubah bentuk kepala femoral.
Apa yang perlu dilakukan dan apa ubat yang perlu diambil untuk arthrosis bergantung pada peringkat penyakit. Pemulihan berikut membantu melegakan kesakitan dan melambatkan proses patologi pada peringkat 1-2:
- ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs);
- vasodilator;
- relaxants otot untuk melegakan otot;
- kondroprotektor;
- hormon (untuk kesakitan yang teruk);
- salap dan kompres dengan kesan anti-radang atau kondroprotektif.
Pada peringkat 3-4, pesakit dinasihatkan untuk menjalani pembedahan.
Penyakit Koenig hanya boleh dirawat melalui pembedahan; semasa pembedahan arthroscopic, kawasan rawan yang terjejas dikeluarkan.
Rawatan arthropathy diabetes termasuk pembetulan penyakit yang mendasari - diabetes mellitus, memakai pembalut pemunggahan khas dan mengambil ubat. Semua pesakit, tanpa mengira peringkat penyakit, ditetapkan ubat antiresorptive - bifosfonat, serta produk dengan vitamin D dan kalsium. Untuk melegakan kesakitan dan keradangan, ubat dari kumpulan NSAID dan kortikosteroid ditetapkan. Sekiranya terdapat komplikasi berjangkit, kursus terapi antibakteria dijalankan.
Tiada rawatan khusus untuk pseudogout; semasa eksaserbasi, ubat anti-radang ditetapkan. Sebilangan besar cecair terkumpul di sendi adalah petunjuk untuk tusukan intra-artikular, di mana cecair dipam keluar dan ubat kortikosteroid diberikan.
Chondromatosis sendi pinggul memerlukan campur tangan pembedahan mandatori, jumlahnya bergantung pada skala lesi. Jika bilangan badan kondromik adalah kecil, ia dikeluarkan melalui sinovektomi separa (penyingkiran membran sinovial) atau arthroscopy invasif minima (melalui tiga tusukan). Rawatan pembedahan bentuk progresif kondromatosis hanya boleh menjadi radikal dan dilakukan menggunakan arthrotomy terbuka atau sinovektomi lengkap (total).
Terapi untuk arthritis berjangkit akut termasuk permohonan mandatori plaster ke kawasan sendi pinggul, mengambil ubat-ubatan kumpulan yang berbeza (NSAIDs, antibiotik, steroid). Apabila proses purulen berkembang, kursus tusukan perubatan dijalankan untuk membersihkan sendi.
Rawatan epifisiolisis juvana hanya melalui pembedahan. Semasa operasi, kedudukan semula tertutup tulang dilakukan menggunakan daya tarikan rangka. Kemudian bahagian gabungan tulang diperbaiki dengan pin dan cantuman.
Benar-benar semua patologi sendi pinggul adalah penyakit serius yang memerlukan pengawasan perubatan wajib. Sebarang kecederaan selepas terjatuh atau hentaman yang disertai dengan sakit teruk, mobiliti terhad dan perubahan konfigurasi sendi memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya tiada kecederaan traumatik, tetapi kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza kerap berlaku di sendi, anda perlu membuat temu janji dengan ahli terapi atau pakar reumatologi dan menjalani pemeriksaan.